切口是被遗忘的伤口吗? 改变切口护理方式 改善患者结局
业界普遍认同，无论是急性还是慢性伤口，湿性愈合环境有利于伤口愈合。近年来，一个新的概念在手术切口护理领域悄然兴起，即：“非干扰伤口愈合（UWH）”。这一概念主张连续加速伤口愈合，除非绝对必要，尽可能减少对愈合过程的干扰（Brindle 等人，2019 年；Davies 等人，2019 年）。实现非干扰伤口愈合（UWH）需要保持恒温，创造理想湿性愈合环境，并避免外界因素对伤口的干扰，从而促进伤口正常愈合。 开始伤口护理的最佳时机？ 简单回答就是：从手术室开始，因为可以提供无菌环境，伤口新鲜且干净。 文献中一致认为，应至少于术后 48 小时再更换手术室中贴敷的无菌敷料。如果伤口无出血或无渗出物，强烈建议敷料贴敷四天，无需提前更换。术后前四天，手术伤口极易发生感染（尤其是术后前 48 小时内，Stryja 等人，2020 年）。结合这些证据，可以认为，如非必要，按照习惯或惯例频繁更换敷料是没有意义的。 纱布简单包扎是不够的 为了顺利实现非干扰伤口愈合（UWH），需要使用先进伤口敷料。这类敷料所用黏合剂性质温和，可预防水泡和伤口周围损伤，并有效管理渗出物，患者可以淋浴，并且自由活动时也无需担心敷料脱落（Stryja 等人，2020 年）。 非干扰伤口愈合（UWH）带来的成本优势 虽然先进切口敷料的成本高于传统敷料，但其减少换药频率的特性可以减少护理人员工作时间，降低并发症风险，从而显著节省了整体医疗成本。此外，相关研究中也明确建议最好使用先进敷料（Stryja 等人，2020 年；Clin Guidel，2020 年；Parvizi 和 Gehrke，2018 年）。 最后，少换药，甚至无需换药，有助于加快伤口愈合，降低换药成本，并大幅减少与换药相关的医疗废弃物。例如，根据最佳实践，与通常需要更换 5-7 次的传统敷料相比（包括更换无菌敷料或须在无菌环境下换药时所需的消耗品），较长时间内无需更换的敷料不会干扰伤口愈合，更具有性价比。
