Les retards de cicatrisation des plaies constituent un défi majeur en pratique clinique, et les plaies dont la cicatrisation est difficile entraînent des douleurs, une morbidité, un allongement de la durée de traitement et, dans certains cas, la nécessité de recourir à une intervention majeure de chirurgie reconstructive (Agarwal et coll., 2019). Si le retard de cicatrisation de la plaie est conséquent, il peut représenter un défi majeur pour les équipes cliniques avec une augmentation des complications comme les infections, des dépenses en ressources et constituer une charge conséquente pour le système de soins.
Il est bien connu que l’infection et la charge microbienne jouent un rôle majeur dans le retard de cicatrisation des plaies, et par conséquent, un diagnostic et un traitement rapides sont nécessaires pour stimuler la fermeture de la plaie et limiter l’impact sur le patient, le personnel soignant et les systèmes de soins (International Wound Infection Institute [IWII], 2016).
Les principes de préparation du lit de la plaie favorisent la prévention et la gestion de la charge microbienne tout en maintenant le lit de la plaie sain par nettoyage thérapeutique de la plaie et interruption de la formation de tissus non viables et leur retrait par débridement (IWII, 2016). Le nettoyage de la plaie peut :
- potentiellement perturber le biofilm en diminuant la charge microbienne grâce à des cycles de nettoyages répétés ;
- favoriser la cicatrisation de la plaie ;
- protéger la peau péri-lésionnelle de la macération.
