O que é o Equilíbrio da Ferida e como este auxilia os profissionais de saúde no tratamento de feridas complexas?
O conceito de Equilíbrio da Ferida integra todos os fatores relevantes para garantir a continuidade e o cuidado personalizado, orientando a tomada de decisões clínicas e abordando os desequilíbrios que contribuem para
a complexidade ou cronicidade das feridas (Wounds International, 2023).
Equilíbrio da Ferida [Figura 1] destaca uma abordagem holística que ajuda os profissionais de saúde a identificar e remover as barreiras à cicatrização, oferecendo uma perspetiva sobre por que razão certas feridas se tornam complexas e, em última análise, não cicatrizam (WUWHS, 2025). Para alcançar ótimos resultados na cicatrização de feridas, é necessário identificar as três categorias de barreiras à cicatrização. [Figura 2].
As feridas são complexas ou não cicatrizam?
A inconsistência na terminologia pode ser confusa para os profissionais de saúde e pode ter conotações negativas para os doentes; por exemplo, “ferida que não cicatrizou” sugere ao doente que a ferida provavelmente nunca cicatrizará. Nem todas as feridas complexas se tornam não cicatrizantes ou crónicas; no entanto, todas elas requerem atendimento prioritário. Dado que qualquer ferida crónica que não cicatriza começa por ser uma pequena ferida, a intervenção precoce é essencial para prevenir complicações e promover uma cicatrização ideal.
Recomendação da WUWHS: O Equilíbrio da Ferida exige que os profissionais de saúde avaliem todos os fatores relacionados com a ferida e com o doente, de acordo com as necessidades do doente no contexto clínico específico, e identifiquem as barreiras à cicatrização.
O uso de linguagem e terminologia consistentes pode ajudar a alcançar melhores resultados para os doentes e auxiliar os profissionais de saúde a fornecer intervenções atempadas. Anteriormente, essas feridas eram referidas como “feridas de difícil cicatrização”.
Recomendação da WUWHS: O painel de consenso concordou que as definições de cronicidade das feridas devem ser revistas e incentivou a utilização do termo “feridas complexas”.
As ferramentas recomendadas pela WUWHS para alcançar o Equilíbrio da Ferida
Identificação precoce dos fatores de risco e avaliação precisa
O modelo TIMERS foi recomendado pelo painel WUWHS—Tecido, Infeção/Inflamação, Humidade, Margem, Reparação/Regeneração e Social — como meio de possibilitar uma intervenção atempada e eficaz. [Caixa 1; Lumbers, 2019]. Além de avaliar o leito da ferida, o modelo TIMERS incorpora fatores sociais que podem afetar a qualidade de vida (QV) do doente e a cicatrização. Assim, oferece uma abordagem holística que apoia a integração do Equilíbrio da Ferida na prática clínica diária (Lumbers, 2019; National Library of Medicine [NLM], 2025).
Intervenção oportuna e consistente com pensos de Polímero Superabsorvente (SAP)
Ao procurar o Equilíbrio da Ferida, devem ser tomadas medidas práticas para reduzir os fatores que inibem a cicatrização, incluindo a remoção consistente e adequada do exsudado excessivo (que contém inibidores da cicatrização) ou da carga bacteriana, mantendo a ferida e a área perilesional protegidas.
Reduzir a complexidade do tratamento de feridas
O painel da WUWHS considerou o conceito de Equilíbrio da Ferida intuitivo, referindo que este ajuda a reduzir a complexidade frequentementeassociada ao tratamento de feridas. O Equilíbrio da Ferida esclarece a seleção de pensos, especialmente quando se trata de combiná-los com outros tratamentos, como a terapia de compressão. Os membros do painel expressaram uma preferência pela utilização de um único tipo de penso para auxiliar na cicatrização e destacaram que os pensos SAP restauram a trajetória da cicatrização de feridas. [Figuras 3-5].
Desbridamento
O desbridamento de feridas é uma técnica clínica que visa converter um ambiente de ferida complexo e de difícil cicatrização num contexto de ferida aguda, apoiando o processo de cicatrização (WUWHS, 2025).
O painel de consenso destacou a frequência com que os profissionais de saúde que trabalham em ambientes de cuidados primários/ comunitários podem não ser treinados ou autorizados a realizar desbridamento cortante em segurança, e que o desbridamento autolítico (por exemplo, através de pensos hidrorresponsivos [HRWD]) pode ser a opção mais adequada para os seus doentes. Os HRWD hidratam a ferida, permitindo o desbridamento autolítico. [Figura 5]. O conceito de Equilíbrio da Ferida ajuda os profissionais de saúde a alinhar os objetivos do doente com as necessidades clínicas (por exemplo, redução do tecido necrótico, biocarga e/ou inflamação).
Recomendações da WUWHS sobre como alcançar o Equilíbrio da Ferida com pensos SAP
Com base em evidência recolhida através de estudos de caso, o painel da WUWHS partilhou as suas próprias experiências clínicas na aplicação do Equilíbrio da Ferida através de pensos SAP (recomendações resumidas nas Figuras 3-5). Os pensos SAP são aplicáveis a todas as etiologias de feridas, em todos os contextos clínicos e ao longo de todo o processo de cicatrização da ferida, proporcionando os seguintes benefícios:
- Necessidade de trocas de pensos menos frequentes (a continuidade do tratamento pode também melhorar a satisfação e o envolvimento do doente).
- Controlo de inibidores de cicatrização (por ex: metaloproteases da matriz)
- Melhoria da qualidade de vida dos doentes
- Doentes que continuam a trabalhar
- Melhoria das atividades da vida quotidiana
- Maior envolvimento do doente
- Benefícios financeiros melhorados para os doentes devido à menor frequência de trocas de pensos e à redução do número de prescrições necessárias.
O painel de consenso observou que, na sua experiência, os pensos SAP [Figuras 6-8] oferecem uma solução eficaz para feridas que não requerem avaliação urgente. A elevada capacidade de absorção e a facilidade de utilização previnem a maceração, resultando em menos trocas de penso. Isto, por sua vez, contribui para a redução de custos e diminui a necessidade de visitas diárias à clínica.
O painel também enfatizou a importância da utilização de pensos SAP em conjunto com a terapia de compressão. Uma vez que as feridas com baixo exsudado podem ficar mais húmidas após o início da compressão — causando desconforto e reduzindo a adesão do doente ao tratamento —, os pensos SAP ajudam a controlar o exsudado de forma eficaz e a aumentar o conforto do doente.
Melhoria dos resultados de qualidade de vida através do Equilíbrio da Ferida
Melhorar a qualidade de vida do doente é fundamental para alcançar o Equilíbrio da Ferida. Os indivíduos com feridas que não cicatrizam enfrentam frequentemente desafios diários que impactam as suas atividades rotineiras e o seu bem-estar mental (Wounds International, 2023). A mobilidade reduzida, a dor e o sofrimento causados pelo extravasamento de exsudado e pelo mau odor podem levar ao isolamento social, à ansiedade, à depressão e ao afastamento dos cuidados (Olsson et al, 2019; Zhu et al, 2022). Assim sendo, as intervenções focadas na qualidade de vida são essenciais para proporcionar cuidados verdadeiramente equilibrados e centrados no doente (Wounds International, 2023).
Com as suas opções de tratamento eficazes, holísticas e acessíveis, o Equilíbrio da Ferida pode ajudar os doentes a atingir estes objetivos.
Recomendação da WUWHS: O painel recomendou que os doentes em situação de isolamento social ou com falta de acesso a cuidados adequados das feridas recebam educação apropriada para que possam gerir com sucesso o autocuidado e alcançar a cicatrização
Comunicação eficaz com os doentes
O aspeto clínico do Equilíbrio da Ferida ajuda os profissionais de saúde a definir a prioridade dos parâmetros de tomada de decisão, mantendo o doente no centro de todas as intervenções. O painel da WUWHS enfatizou que os profissionais de saúde devem garantir que os doentes sejam informados, envolvidos e forneçam consentimento claro durante toda a avaliação e o tratamento.
Recomendação da WUWHS: A educação deve ser fornecida por recursos fáceis de usar, tanto verbalmente quanto por escrito,incentivando os doentes a confirmarem a sua compreensão.
Com a sua abordagem holística, prática e económica, o Equilíbrio da Ferida auxilia os doentes a alcançarem resultados de cicatrização bem-sucedidos.
Benefícios da implementação do Equilíbrio da Ferida
Incorporar o conceito de Equilíbrio da Ferida na prática diária permite que os profissionais de saúde promovam a cicatrização da ferida. Os pensos SAP auxiliam esta intervenção precoce através do seu mecanismo de ação específico, que aborda o desequilíbrio de biomarcadores críticos que, em excesso, atuam como inibidores de feridas.
Resumo
Implementar o Equilíbrio da Ferida numa fase inicial através de intervenções baseadas em evidências, como os pensos SAP, é um objetivo alcançável nos cuidados de rotina para melhorar a cicatrização, reduzir o tempo do profissional de saúde e reduzir os custos devido à redução do uso de pensos. Recomendado pelos especialistas da WUWHS [Figura 9], o conceito de Equilíbrio da Ferida auxilia os profissionais de saúde a alinhar os objetivos dos doentes com as necessidades clínicas (por exemplo, redução do tecido necrótico, da biocarga e/ou da inflamação) e demonstrou melhorar os resultados dos doentes em todas as etiologias de feridas e em todos os contextos clínicos (WUWHS, 2025).
